前两天门诊，一个前列腺增生老病友倾诉：“大夫，您天天盯着要我做手术，您看看我隔壁邻居，上个月去XX大医院做的手术，现在尿失禁了，我幸亏没做  ！” 这样的问题，门诊我几乎天天碰到，仔细询问原来病人邻居做的是前列腺癌根治手术，病友把前列腺增生和前列腺癌手术搞混了，我建议中重度前列腺增生久治不愈，还是要做手术。实际上门诊很多患者都存在疑惑：前列腺增生手术和前列腺癌手术不是一样的吗？现在看来很有必要把这两手术方式普及一下：

先说说前列腺增生的手术

前列腺增生是一种良性病变，是引起中老年男性排尿障碍最常见慢性病之一。临床表现为尿频、尿急、夜尿增多、排尿分叉和进行性排尿困难等症状，一般来说，轻度患者只需通过药物治疗的方式即可获得缓解，而对于少部分中重度、常规治疗不理想的患者来说，手术是最佳选择。

那么，前列腺增生手术是怎么做的呢？我们把前列腺比着一枚核桃，前列腺增生的手术是通过尿道进去，医生用电刀或者激光把核桃肉取掉，但是核桃皮壳还留着。为什么前列腺增生只取掉核桃肉？因为前列腺增生只是核桃肉那个地方越长越大，把核桃肉取掉，就可以解决前列腺增生引起的排尿困难。如下图所示，采用经尿道做微创手术，腹部没有刀口，由于前列腺增生属于良性病变，因此手术只需把前列腺里面增生的肉切掉即可，术后几乎没有并发症。

再说说前列腺癌的手术

前列腺癌是发生在前列腺的恶性肿瘤，其进展相对比较缓慢，早期阶段不易被发现，一旦前列腺癌开始快速生长或者扩散，病情则较严重甚至威胁患者生命。对于尚未发生远处转移的早期前列腺癌患者，临床上首选的治疗方法是根治性前列腺切除术（又称前列腺癌根治术），治愈率可达95%以上。

前列腺癌的根治手术，我们再拿核桃做比喻,就是把核桃皮、核桃壳和核桃肉整体都拿掉。具体指的是切除前列腺及其周围的精囊、射精管、输精管的一部分，同时察看盆腔淋巴结有无转移并行清扫。因前列腺癌是恶性病变，手术的目的是尽可能彻底地切除肿瘤组织，以阻止癌细胞的扩散和生长，提高患者的生存率，所以手术更具破坏性。如下图，采用经腹部打4～5个孔，用达芬奇机机器人机械臂的4个手伸入腹腔，做前列腺癌根治术，由于手术破坏性比较大，术后有一部分患者会出现尿失禁等并发症。

最后温馨提醒大家：前列腺的健康状态对于男性来说非常重要，大家应定期进行前列腺检查，做到早发现、早诊断、早治疗，让我们一起人人拥抱健康！

供稿：泌尿外科 钱余

审稿：防保及健康教育科 华振敏

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