结石反复发作，术后预防比手术治疗更重要

“医生，我的腰又痛了，还有血尿，是不是又长结石了?”病人愁眉苦脸来到了门诊，“都做了三次手术了，这是我第四次结石发作了。”抬头一看，果然是老李，他又来了，他非常不安，前几次肾绞痛发作和手术经历让他痛苦不堪，“我这结石老是反复发作，是不是有什么问题啊？怎么样才能不长结石？”不少患者都有这样的问题，更有甚者心中暗暗想“是不是上次手术医生没给我做干净啊？”， “能让我以后不长结石吗？……”

类似患者还真的不少，其实泌尿道结石是泌尿外科的常见疾病之一，目前经尿道微创手术能够帮助患者减轻不少痛苦，但是不少患者术后不久再次发作，统计表明，中国人群泌尿系结石复发率为6%，肾结石、输尿管结石和膀胱结石复发率分别为12%、5%和1%。要预防结石首先要了解结石的成分，主要是无机盐和部分有机盐：大部分为晶体，其次为基质。晶体成分主要有:

草酸盐 主要成分是草酸钙，约占70～80%，多呈褐黑色或灰色，结石表面珊瑚状。主要见于高尿钙和尿pH值较高的年轻男性患者。

磷酸盐 磷酸盐结石多呈灰白色或黄色，表面粗糙质松脆易碎。常见的有磷酸钙，一般与磷酸镁铵共存。主要存在于感染性结石中。

尿酸和尿酸盐 尿酸结石占结石的5%~ 10%，包括尿酸铵和尿酸钠，多呈浅黄或棕红色，表面平滑光圆，质硬易裂。

胱氨酸 胱氨酸结石多呈浅黄或黄色，其晶体可以是六角形，也可以是不规则的形态，占结石的0.2%~ 1.3%。

针对结石的成分，生活中我们有的放矢预防，就能避免大多数结石复发：

食物方式

维持饮食均衡，不挑食，增加水果和蔬菜的摄入；增加粗粮及纤维素饮食；限制高嘌呤饮食和脂肪含量高的食物摄入。

饮水要求

推荐每天的饮水量2.5-3L以上，使每天的尿量保持在2.0-2.5L以上。

饮食禁忌

推荐多喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬水。可适当食用乳制品（牛奶、干酪、酸乳酪等），

应避免过多饮用咖啡、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐。菠菜中草酸的含量高，草酸钙结石患者更应该注意忌食菠菜。限制高嘌呤饮食，如动物内脏（肝脏及肾脏）、家禽皮、带皮的鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼等。

控制体重、减肥及运动

肥胖患者一定要做到自律，减少食物摄入量，恢复正常体重，避免久卧或久坐，多进行散步或慢跑，这样从源头上防止结石生成或沉积。

如果大部分患者做到良好的饮食习惯和合理的膳食结构，就可以预防结石的复发。

供稿：泌尿外科 陆航晨

审稿：泌尿外科 钱余,院办 李进红

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