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【院内医保业务流程】关于上海大病医保、定向转诊、异地门诊慢特病就诊流程提示

发布时间:2026-03-04

一、上海大病医保

2026年1月1日起,门诊大病医保登记申请单启用新版,旧版已作废。由门诊医生诊断,填写申请单,医保办审核盖章后,申请单交至收费窗口办理大病医保,办理成功后,患者每次就诊时需告知窗口“本人是大病医保的”,然后挂号就诊。

二、定向转诊

少儿医保基金全面介入居保接口后,持少儿医保基金结算的患者,至外区医院手术时需开具定向转诊单,覆盖年龄段为0岁至大学毕业。因此,医保办做如下工作提示:

1、14周岁以下患者至儿科开定向转诊单。

2、14周岁以上患者至各专科开定向转诊单。

三、异地门诊慢特病就诊

上海对接异地医保接口以来,慢特病需求就诊逐渐增多,异地患者需电话联系其当地医保局申请慢特病医保,或通过国家医保服务平台线上备案申请。申请成功后,每次就诊时,告知本院窗口“本人是异地慢特病就诊”提示,然后挂号就诊。


控江医院医保办

2026年3月4日


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