心肌损伤标志物检查是一种常见的辅助诊断心梗的方法，通过检测血液中的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（Myo）、高敏肌钙蛋白I（hs-TnI）和心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）等指标来判断是否发生了心肌损伤。这些指标在心肌细胞受到缺血或缺氧等因素影响时会释放到血液中，因此可以作为辅助诊断心梗的重要依据。

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心梗3项与心型脂肪酸结合蛋白分别有哪些临床意义

1.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

肌酸激酶（CK）是由M和B两种亚单位组成的二聚体，共有3种同工酶（CK-MM、CK-MB、CK-BB）。正常心肌中CK-MB的含量很低，当心肌细胞受到损伤或死亡时，CK-MB会升高，因此CK-MB是诊断急性心肌梗死的重要指标之一。

2.肌红蛋白（Myo）

肌红蛋白（Myo）存在于骨骼肌和心肌中，不存在于平滑肌等其它组织中。其升高早于其他心肌损伤标志物，阴性结果能有效排除心脏病发作，但阳性结果需联合肌钙蛋白检测来确定。

3.高敏肌钙蛋白I（hs-TnI）

心肌肌钙蛋白（cTn）是由cTnI、cTnT及cTnC三个亚单位组成的蛋白复合物，其对心肌损伤具有很高的敏感性和特异性。当心肌缺血导致心肌损伤时，外周血中cTnI及cTnT浓度迅速升高。cTnI只存在于心肌细胞中，因此其在诊断心肌损伤方面的特异性非常高，而cTnT有多种亚型，其中有一些可在骨骼肌中表达，因此cTnT对急性心梗诊断的特异性不如cTnI。hs-TnI相比cTnI测定具有更高的检测灵敏度和抗干扰能力。

4.心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）

是心脏脂肪酸结合蛋白的一种，具有较高的组织器官特异性（主要在心脏组织中表达）。

*图为心肌损伤标志物检测的时效性及临床意义

*图为心肌损伤标志物不同时间段的浓度变化

通常情况下，正常值范围如下：

1.CK-MB: 0.6-6.3 ng/ml

2.Myo:17.4-105 ng/ml（男）

        14.3-65.8 ng/ml（女）

3.hs-TnI: 0-0.03 ng/ml

4.H-FABP：0-5.00 ng/ml

如果其中任何一个指标高于正常值范围，则可能存在心肌损伤等问题。此时需要进一步评估并制定相应治疗方案。

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心梗发作前的先兆症状

1.胸口被胶带缠绕的感觉：

有些人可能会感到胸口被胶带缠绕或压迫感，这种不适感通常会出现在胸骨后方或左侧。这种不适感可能会向肩膀、颈部、下巴、左臂或背部放射。

2.双耳突聋：

突然出现的双耳突聋是一种常见的心梗早期症状。这可能是因为血液供应到内耳受到限制，导致听力下降或失聪。

3.牙痛：

一些人可能会感到牙齿疼痛或不适，尤其是在咀嚼或说话时。这可能是由于心脏缺血引起的神经损伤所致。

4.心慌憋闷：

突然出现的心慌和憋闷感也是心梗早期症状之一。这种感觉可能会像是一种沉重的压力或紧箍咒，伴随着出汗、呼吸困难等症状。

5.其他症状：

其他可能的心梗早期症状包括胃部不适、恶心、呕吐、疲劳、头晕等。这些症状也可能与其他疾病有关，但如果同时出现多个症状，应该引起警惕并及时就医。

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怀疑心梗需要做哪些检查呢？

以下是一些常见的检查项目

1.心电图：心电图是简单又安全的检查项目，也是临床检查最常见的手段之一。2.抽血化验：

检查心肌损伤标志物。

3.心脏超声：

可以检查心脏结构和功能，排除其他心脏病。

4.冠脉造影：可以发现冠状动脉是否有狭窄，根据狭窄的程度不同，选择药物治疗或支架治疗 。

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作者：吴佳伟

审核：王琳琳