中国慢性乙肝感染者约7000-8000万（较2019年“8600万”下降，得益于母婴阻断和疫苗接种），但仍占全球感染者总数的25%-30%，是乙肝负担最重的国家之一。

那么，什么是乙肝呢？

为什么“他”拥有着如此骇人听闻的数据呢？

乙型肝炎病毒（HBV）是一种特异性嗜肝DNA病毒，其表面包括一层特殊的包膜蛋白（HbsAg），侵入肝细胞后难以从体内彻底清除。主要传播途径为母婴传播、血液传播和性接触传播，并不经呼吸道和消化道传播。因此，日常接触、共餐或拥抱不会传播乙肝。

急性乙肝？

慢性乙肝？

根据病程和症状，乙肝分为两类：

潜在进展风险

未经控制的慢性乙肝可逐步发展为：

1.慢性肝炎：病毒持续复制导致肝功能异常，出现肝纤维化； 

2.肝硬化：肝脏组织逐渐硬化，5年内约20%患者进展至此阶段； 

3.肝癌：每年约2%-5%的肝硬化患者会发展为肝细胞癌。 

世界卫生组织统计显示，乙肝相关疾病每年导致约82万人死亡。

症状预警

持续乏力食欲差，

肝区隐痛尿色深，

黄疸腹水蜘蛛痣，

尽早就诊莫拖延。

乙肝的检测项目

1. 乙肝两对半检测：

常见模式：

2. 乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV - DNA）定量检测

HBV - DNA 定量检测可以确定血液中乙肝病毒的载量。

高病毒载量（例如 HBV - DNA＞10⁵拷贝 /mL 或 IU/mL）表明病毒复制活跃，传染性强。在抗病毒治疗过程中，HBV - DNA 定量检测可以用于监测治疗效果。如果治疗有效，HBV - DNA 水平会逐渐下降，甚至检测不到。

防治策略：

阻断传播链

①  预防优先：新生儿24小时内接种疫苗；高危成人补种并检测抗体。

②  阻断传播：避免共用针具、规范医疗器械消毒，性接触使用安全套。

③  规范治疗：慢性患者长期服用药物，定期查肝功能、B超等。

④  健康管理：戒酒、控糖、低脂饮食，避免肝损伤药物；

⑤  社会防控：普及筛查，消除歧视，推动平价药品政策。

乙肝的预防依赖于疫苗接种和切断传播途径，慢性患者则需坚持治疗、定期监测并调整生活方式。通过科学管理，乙肝感染者完全可以实现与疾病“和平共处”，降低重症风险。社会公众也需摒弃偏见，共同营造包容的支持环境。

参考文献：

1.  中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2022年版) [J] . 中华临床感染病杂志, 2022, 15(6) : 401-427. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2022.06.001.

2.  中国医师协会感染科医师分会, 国家感染性疾病临床医学研究中心. 乙型肝炎全人群管理专家共识（2023） [J] . 中华临床感染病杂志, 2024, 17(1) : 1-13. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2024.01.001.

作者：陈靖怡

审核：王琳琳