TEACHER'S DAY

点病毒性胃肠炎，又称病毒性腹泻，是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病。其中较为重要的、研究较多的是轮状病毒（rotavirus）和诺沃克类病毒（Norwsalk-like virus）。此外，嵌杯样病毒（caliclvirus）、肠腺病毒（enteric adenovirus）、星状病毒（astrovirus）、柯萨奇病毒（coxsackie virus）、冠状病毒（coronavirus）等亦可引起胃肠炎。

诺  如  病  毒

诺如病毒，又称诺瓦克病毒（Norwalk Viruses，NV）就属于其中的嵌杯样病毒科，是人类杯状病毒科(Human Calicivirus，HuCV)中诺如病毒（Norovirus,NV）属，它是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。诺如病毒最早于1968年在美国诺瓦克市爆发的急性腹泻患者粪便中分离得出，并以该地区命名为诺瓦克病毒。之后世界各地陆续出现多种形态与其相似但抗原性略异的病毒样颗粒。我国于1955年报道了首例诺如病毒感染病例，之后于全国各地陆续发生多起暴发感染疫情。近段时间以来，全国各地陆续有报道诺如病毒感染病例。

诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力，是目前引起非细菌性急性胃肠炎的最主要病原体。其在外环境存活力强、致病剂量低、传播方式多样、基因变异性强和易于重组的特点，给防控带来困难。

诺如病毒可分为GⅠ-GⅤ五个基因群，每个基因群又可分为不同的基因型。其中GⅠ、GⅡ为引起人类感染的主要基因群，超过30个基因型（GⅠ9个、GⅡ29个）。诺如病毒变异快、免疫保护时间短，每隔几年即可出现引起全球流行的新变异株，同一人可重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒。

诺如病毒感染潜伏期多在24-48小时，最短12小时，最长72小时，患者粪便可呈稀水便或水样便，可见白细胞。诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见的症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等，严重者可出现脱水休克症状，甚至死亡。

诺如病毒传播的途径主要包括：

人传人——感染者粪便、呕吐物产生的气溶胶；或间接接触被排泄物污染的环境。

食源性——被诺如病毒污染的食物，整个食物链均可成为污染途径。水产类和生食水果为常见食品。

水源性——桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。

目前，针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫苗，其预防控制主要采用非药物性预防措施，包括病例管理、手卫生、环境消毒、食品和水安全管理等。

病例管理：建议诺如病毒感染患者72小时内进行居家隔离，症状严重者需送医疗机构按肠道传染病进行隔离治疗，医疗机构应做好感染控制，防止院内感染。

手卫生：应按照《消毒技术规范（2002年版）》中的6步洗手法正确洗手，采用肥皂和流动水至少洗20秒。需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替标准洗手程序，各集体单位或机构应配置足够数量的洗手设施（肥皂、水龙头等），要求相关人员勤洗手。

环境消毒：学校、托幼机构、养老机构、医疗机构等应建立日常环境清洁消毒制度，需用含氯消毒液对患者接触或排泄物间接涉及的环境、物体表面、物品等进行消毒。

食品及水安全：严格食物、水源的管理制度，对餐饮用具、设施设备、加工场所环境等严格管理，对高风险食物应保证深度加工。

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作   者：叶陈宇

审   核：王琳琳