世界上有各种各样的生物，而许多需要显微镜放大才能观察到的微小生物是导致诸多严重疾病的根源，不容小觑。就如2022年末世界卫生组织通报多个欧洲国家猩红热等A族链球菌（Group A Streptococcus，GAS）感染，造成10余人死亡，以儿童多见，引起社会普遍关注。

那么，什么是A族链球菌呢，就让我们一起来探索。

微生物的分类方法一般参照“界门纲目科属种”，今天我们要探索的A族链球菌隶属于链球菌属，依据兰斯菲尔德（Lancefield）血清分型，表达A抗原的乙型溶血性链球菌即为GAS。GAS又分为化脓性链球菌和咽峡炎链球菌，因前者更常见，故通常GAS又称为化脓性链球菌。

生物学特性：

GAS在显微镜下单个菌体呈球形或卵圆形，直径约为1微米，链状排列，革兰染色阳性。多数有致病作用的GAS最适生长温度为37℃，在血琼脂平板上形成圆形隆起、表面光滑、灰色半透明或不透明的细小菌落。不耐热，60℃ 30分钟可被杀死，对一般消毒剂敏感，在干燥的尘埃中可生存数月。

致病机制：

GAS通过菌体结构性毒力因子和分泌成分破坏宿主细胞、干扰免疫系统。

传染源：

GAS感染的患者、隐性感染者、恢复期带菌者。

传播途径：

人类是GAS的唯一天然宿主，常定植于咽部或皮肤表面，主要通过呼吸道飞沫、皮肤黏膜接触传播，还可通过受污染的食物传播，卫生条件差、居住拥挤等均有利于GAS传播。

高危人群：

既往有基础疾病和/或合并感染者（例如流感、营养不良、糖尿病、获得性免疫缺陷综合征等）、儿童、老年人及孕产妇。

所致疾病：

人类约90%的链球菌感染是由GAS引起的，其所致疾病分为4类：

几种常见的由GAS感染所致疾病：

1.急性咽炎/扁桃体炎：GAS是引起儿童急性咽炎/扁桃体炎的主要病原之一，其潜伏期为2～4天，典型症状为突发高热、咽痛、颈前部淋巴结肿痛。抗菌药物治疗若有效，症状会在24至48小时内改善。

2.风湿热：常继发于GAS感染的咽炎，潜伏期1～5周，易感人群为10岁以下儿童，可伴有发热、环形红斑、皮下结节、舞蹈病等，临床上多表现为风湿性关节炎、风湿性心脏病。

3.猩红热：托幼及学龄儿童高发、冬春季高发，传播迅速，易爆发流行，典型症状是高热、咽痛、全身弥漫性红疹、“草莓舌”及疹退后脱屑等，如不及时服用抗生素将引起严重感染甚至死亡。在我国属于乙类传染病，传染类别同新型冠状病毒。

GAS感染前期，症状一般不明显，且易受环境因素、气候、生活水平、人口流动、群体遗传和群体免疫等诸多因素影响，通常与普通上呼吸道感染症状相似，临床上容易漏诊。因此，如出现咽痛和/或伴有不明原因红斑、丘疹等症状，及时就医，进行咽拭子培养或快速抗原抗体、核酸等检测，做到早筛查、早发现，避免严重感染。

预防措施：

迄今为止尚无控制GAS感染的疫苗，因此我们要做好以下几点：

1.生活中注重手卫生，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻部，在人群聚集、密闭的场所可适时佩戴口罩，并保持安全社交距离；

2.保持伤口清洁；

3.尽量改善居住环境，避免过度拥挤；

4.如果近期密切接触过患有GAS的人应及时就医，按需服用预防性抗生素。

作者：许丽丽

审核：王琳琳