手术前，医生会与患者会签署术中冰冻《知情同意书》，那么，什么是术中冰冻？术中冰冻有什么作用？术中冰冻是怎么做的？术中冰冻有什么注意事项？…带着这些问题，请往下看

什么是术中快速冰冻？

先看2个场景

手术室场景：主刀医生把患者体内的病变组织切除下来，放入标本箱内，运送标本的工作人手提标本箱快速跑向病理科。

病理科场景：首先病理科医生用她的一双火眼金睛找出病变的部位并取材，然后放在冰冻头上再放入冰冻机器的冷冻台，数分钟成型后切片、染色及封片，最后放在切片板子上；病理医生需要在30分钟内快速阅片判读结果、给出病理报告。

这就是术中冰冻，全称“手术中冰冻切片快速病理检查”。

为什么要做术中快速冰冻？

术中快速冰冻相当于病理科的“急诊”，组织标本由病理诊断医师快速做出诊断，确定病变组织的良恶性及切缘情况，为手术医生制定下一步治疗方案、确定切除范围提供重要参考，降低二次手术的比率。

哪些情况需要做病理术中快速冰冻呢？

当然，术中快速冰冻也不是万能的，它也存在一定的局限性。目前，国内外报道的术中快速冰冻诊断准确率在97%左右，具有一定的风险性，另外由于冷冻切片技术本身的特点和操作时间紧迫，切片质量不如石蜡切片质量稳定，所以有一定的适宜应用范围、慎用范围及不适宜应用范围或者禁忌范围的。

1、适宜应用范围：

①需要确定病变性质(如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤等)，以决定手术方案的标本。②了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结转移等。③确定肿瘤部位的于术切缘有无肿瘤组织残留。④确认切除的组织，例如甲状旁腺、输卵管、输精管及异位组织等。

2、慎用范围：涉及截肢或其它严重致残的根治手术切除标本，需要此类手术治疗的患者其病变性质宜于手术前通过常规活检确定。

3、不适宜应用范围或者禁忌范围：

①疑为恶性淋巴瘤者(需要常规活检+免疫组化才可以明确诊断)

②过小的标本(标本长径<0.5cm者)

③术前易于进行常规活检者

④脂肪组织、骨组织、有钙化等的质硬组织及含水量高的组织

⑤需要主要依据核分裂像计数来判断良、恶性的软组织肿瘤

⑥主要根据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性的肿瘤

⑦已知具有传染性的标本(例如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等)。

以上7条均不适宜术中快速冰冻

术中快速冰冻短短30分钟，不仅要求病理诊断医生专业技术精益求精、稳中求快，还需要临床手术医生的密切合作，了解送检标本适用范围、慎用范围及不适用范围或者禁忌范围，只有双方配合才能更好地服务于患者。

多一份理解，多一份宽容，多一份沟通和交流，让我们用高度的责任感和认真负责的工作作风把临床和病理工作推向更高水平。

供稿：景桂英

                       审稿：景桂英

图片文字来源：控江医院病理科

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