从1972年CT应用于临床开始，近40年来得到了飞速发展，CT仿真内镜、CT血管成像、CT灌注成像等极大地拓宽了CT的应用领域，CT检查在疾病诊断、手术计划制定、疗效观察、体检筛查等方面发挥着越来越重要的作用。很多时候，医生为了解患者体内肉眼看不见的病变组织，需要借助于CT检查，CT如同医生的“透视眼”。

CT是利用X线成像，其原理是X线穿透人体组织，不同组织吸收X线发生相应衰减，探测器探测到剩余X线，经过光电转换效应，将模拟信号数字化，获得的二维衰减系数值传输到计算机，转化为相应的CT值，然后将各像素的CT值转化为灰度，得到灰度分布，CT灰度分布就是我们通常所看到的CT影像。当X射线穿过人体时，有一些射线会被人体组织吸收。这些被吸收的X线对人体的危害大吗？CT检查辐射到底有多大？

CT已经成为最主要的医源性辐射之一，有关CT的辐射问题也越来越受到人们的关注。辐射是宇宙中存在的一种很普遍的自然现象。你可能很难相信，我们生存的环境中同样存在辐射，空气中的辐射主要来自氡，这些放射性物质甚至可以随着呼吸、进食等进入我们的体内，甚至进而形成内照射源。还有一个更有趣的知识：我们经常吃的香蕉也存在着天然放射性，这种放射性主要来自于香蕉所含有的钾-40。核物理界将其称作“香蕉等效剂量”，用等同吃了多少香蕉来衡量所受到的辐射量，我们平时吃一根香蕉，身体所受到的辐射剂量约有0.1μSv（微希沃特）。另外，生活在地球上的人本身就会受到来自自然界中的辐射，也叫天然辐射，这种辐射的剂量是很低的，是安全的，是几乎可以忽略不计的。

在日常生活中，我们会受到天然 "本底"辐射的影响。平均一个普通人每年大约会受到3 mSv的本底辐射。相比之下，一张成人胸片的辐射剂量约为0.1 mSv，约为10天的天然本底辐射。根据CT扫描的类型不同，辐射剂量大约在2～20 mSv之间，约为8个月至7年的天然本底辐射。CT扫描的具体有效剂量，头部大约为2 mSv。体部为10～15 mSv，腰椎为5 mSv。

目前还没有直接证据表明剂量低于100 mSv的辐射会对人体产生不良的生物影响。关于辐射对生物产生不良影响的现有证据大多来自对广岛和长崎原子弹爆炸幸存者的研究。根据对这些幸存者的研究表明，当辐射剂量超过100 mSv时，会对生物产生不利影响，特别是各种癌症的发病率会逐渐增加。然而，需要注意的是，广岛和长崎幸存者是在瞬间受到了较大剂量的复杂的全身辐射，而传统CT仅是针对一个或少数几个器官产生辐射。相比之下，CT带来的影响是微乎其微的。

影像中心会采用ALARA原则（as low as reasonably achievable，ALARA）来减少辐射照射水平，保持尽可能合理的低剂量，确保患者在达到满意图像质量的前提下降低辐射剂量。只要接受的总辐射量控制在安全数值内，CT检查就是安全的。对于体检患者，每人每年接受CT检查的次数应尽量不超过两次。不过，对于高危人群和患者而言，如果是为明确诊断或指导治疗而进行CT检查，患者应充分相信医生，配合医生进行检查，切不可因为担心辐射而拒绝检查，错失早期诊断的机会。

参考文献：

[1]吴光耀,雷皓. CT检查辐射风险的研究进展[J].临床放射学杂志,2008,27(7):978-980.

[2]落呈祥. CT检查辐射的危害到底有多大[J].健康向导,2022,28(3):55.

供稿：放射科 杨凡

审核：放射科 邱立军

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