牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症，是人体失牙的主要因素之一[1]，以牙周袋形成、附着丧失以及牙槽骨吸收和松动为特征。其病因多为牙菌斑、牙结石、创伤性咬合等，发病年龄一般在35岁以后。

临床上依据严重程度将牙周炎分为4期。

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      血糖即血液中的葡萄糖，正常人空腹血糖范围为：3.9～6.1 mmol/L，血糖值高于正常范围即为高血糖。

     近年来，多项研究表明：牙周炎和高血糖存在着相互促进的关系。

     牙周炎不会直接引起血糖升高，而是通过牙周致病菌分泌的炎症因子（IL-6，TNF-α等）刺激内分泌系统，导致胰岛素抵抗，从而引起血糖代谢紊乱。

     高血糖会引发免疫细胞功能改变、局部菌群失调、牙周组织炎性衰老和表观遗传变化等，进而引起组织形态学的改变，造成牙周组织损伤，如牙龈出血损伤、牙槽骨吸收等。

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      高血糖状态下糖基化终末产物（AGEs）的形成，能改变牙周组织的细胞生理和细胞外基质结构，加重牙周炎和牙周组织破坏。

      高血糖相关炎症因子（IL-6，CRP等）会促进骨质吸收，加重牙槽骨破坏；同时，牙周组织炎症细胞聚集能加重牙周炎，降低组织愈合能力，致使疗效不佳、病情迁延反复[2]。

     研究表明，血糖控制不佳的患者牙周附着丧失、探诊后出血及失牙数均高于血糖控制良好的患者[3]。

      因此，牙周炎治疗前测定血糖有助于了解机体对炎症的易感程度，帮助医生判断治疗措施，且稳定的血糖水平有益于患者牙周炎治疗的效果，提高患者的生活质量。

3

 牙周炎合并糖尿病患者能拔牙吗？

能，当然能！但需根据病情判断。

      糖尿病患者多存在凝血功能低下，抗感染能力差，如果轻易拔牙可能导致出血不止，加重感染，使病情恶化。拔牙前需做好相关检查，如口腔检查；血压；血常规及血糖等，医生会综合检查结果判断是否可以拔牙。

治疗牙周炎，血糖应控制

在什么范围呢？

中华口腔医学会牙周病学专业委员会编写的专家共识表明：

1.空腹血糖（4.4～7.0）mmol/L时，血糖控制良好，可行牙周治疗。

2.空腹血糖（7.0～11.4）mmol/L时，血糖控制差，可行基础治疗，不建议牙周手术。

3.空腹血糖＞11.4mmol/L时，血糖控制极差，治疗后牙周感染几率增大，建议血糖控制良好后再行治疗[4]。

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俗话说：“牙齿健康，一生健康”。

牙周炎不仅与血糖相关，

同时和我们的生活习惯也息息相关。

那么生活中我们应该如何爱护

牙齿和控制血糖呢？

控制血糖需注意:

控制糖分摄入，增加运动，清淡饮食，保持良好的作息等。

爱护牙齿需做好以下几点：

1.保持口腔清洁卫生;

2.戒除对牙周组织有害的不良习惯；

3.预防和减少全身性疾病，加强营养，提高机体抵抗力;

4.定期到医院口腔科进行牙周维护及治疗。

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参考文献

1.Huang JM,TingCC,ChenYC,etal.The first study to detect co-infection of Entamoeba gingivalis and periodontitis-associated bacteria in dental patients in Taiwan[J].J MicrobiolImmunol Infect,2021,54(4):745.

2.孙乐章,王琪.高糖水平下牙周组织的形态与免疫特征[J].口腔医学,2023,43(2):153-158.

3.Costa, Fernando Oliveira et al. “Progression of periodontitis and tooth loss associated with glycemic control in individuals undergoing periodontal maintenance therapy: a 5-year follow-up study.” Journal of periodontologyvol. 84,5 (2013): 595-605.

4.中华口腔医学会牙周病学专业委员会.重度牙周炎诊断标准及特殊人群牙周病治疗原则的中国专家共识[J].中华口腔医学杂志,2017,52(2):67-71.

作者：许丽丽                                                           

审核：王琳琳