随着高频超声仪器的普及,甲状腺肿瘤的检出率明显增加。约90%的病人是良性结节,少部分恶性肿瘤中,90%又属于进展非常缓慢的乳头状癌。大多数恶性肿瘤需要手术治疗,部分微小乳头状癌,经过医师仔细评估后,具有适应证的可以选择射频、微波或激光等热消融治疗。
超声在热消融治疗的过程中,起非常重要的作用。从术前多模态超声技术(灰阶、彩色、弹性、造影)的诊断评估,到细针与粗针穿刺活检的病理取材,从消融术操作中的严密监视引导,到消融范围的造影评估,再到消融后的定期随访观察,应用场景非常广泛。
如下例,右侧甲状腺结节,术前超声评估呈实质性低回声、纵横比大于1、内部有散在微钙化,弹性成像提示硬度偏高,考虑乳头状癌可能。


超声引导下细针和粗针穿刺活检,精准提取到肿瘤细胞和组织,病理结果提示为乳头状癌。


超声引导下,局部浸润麻醉及液体隔离,对肿瘤进行射频消融,术后即刻超声造影,提示消融完全。

一个月后,再次超声造影评估,确认肿瘤消融完全,进入随访阶段。


定期的超声随访(一般为3、6、9、12个月)。

消融后约14月,超声检查提示被消融的肿瘤完全吸收,其后未见复发与转移。


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