最近我们碰到一位令人好生奇怪的病例，女性，72岁，4个月前，在我科发现甲状腺高危结节，如下图，结节呈低回声，内部见微钙化，形态不规则，纵横比大于1，经过超声造影及细针穿刺，诊断为甲状腺乳头状癌。

甲状腺结节高频超声灰阶声像图

患者选择在我科接受局麻下微波消融治疗，手术顺利。消融1个月后随访，再次超声造影评估，提示消融完全。

哪知过了两个月，患者自己在左侧乳腺部位摸到一个小小的肿块，第二天就来我们这里做超声检查。果然，左乳外上2-3点钟部位，可见一中等略低回声结节，形态欠规则。由于肿块较小，周边浸润声像不明显，血流信号不丰富，腋下未见可疑淋巴结，我们建议患者手术治疗。

乳腺结节高频超声灰阶声像图

几天后，患者在我院住院接受了乳腺癌手术，术后病理为“包裹性乳头状癌，周围乳腺呈乳腺病，伴柱状细胞病变”。患者家属感慨，“还好甲状腺肿瘤是微创治疗，否则就要开两次刀了”。

或许你会说，这老天真不公平，不幸的事怎么总落在一个人身上！

其实在医学上，我们把这种现象称之为“二次原发肿瘤”，二次癌症不同于肿瘤的复发或者转移，是在身体的其它部位发生的，与第一次癌变没有任何关联的肿瘤。有数据显示，曾经患癌的人群，再次患癌的几率是健康人群的11倍之多，虽然确切的原因尚不清楚，但多数与遗传因素、癌症治疗因素、不良的生活环境及行为习惯相关，所以它是有迹可循的。  

像本例患者，乳腺癌和甲状腺癌，经常表现为“一家亲”的关系。所以不管是甲状腺癌或是乳腺癌患者，在积极治疗的同时，还是要警惕二次癌症的发生，尽量做到早发现早治疗。

供稿：金花  

审稿：金玉明