肘关节恐怖三联征?

 2025年11月14日，杨浦区控江医院骨科白祥主任带领团队为一名42岁的男性患者，成功实施了右肘关节“恐怖三联征”手术治疗。这例高难度、高精准度肘关节创伤手术的完成，为我院骨科对复杂肘关节创伤疾病的处理积累了宝贵经验，再次体现了骨科团队的高超技术水平，也是我院骨科再次践行高质量发展迈出的有力步伐。

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1什么是恐怖三联征

肘关节恐怖三联征（terrile traid of the elbow,TTE),是指肘关节后脱位伴桡骨头及尺骨冠突骨折，属于肘关节内复杂骨折脱位的一种类型。这类损伤多由高能量暴力引起，常合并肘部关节囊及韧带复合体等损伤。

2恐怖的原因是什么?

该类疾病涉及骨性结构与软组织结构的复合损伤，创伤机制复杂、受损部位广泛，在桡骨头及冠状突发生骨折的同时，常伴有肘关节外侧副韧带复合体（桡侧副韧带、环状韧带和外侧尺侧副韧带）、关节囊及内侧副韧带复合体的前束撕裂，甚至还有鹰嘴骨折、前臂骨间膜撕裂、桡骨远端骨折和尺桡关节分离等；容易出现后遗症，如肘关节不稳、关节脱位、关节僵硬、异位骨化、创伤性关节炎及神经损伤等。手术操作复杂、治疗难度大，甚至可能造成永久性功能障碍。

3恐怖三联征是如何发生的？

在临床上常见于车祸伤和高空坠落伤，多为伸直的肘关节受到纵向的压缩剪切暴力造成。暴力作用于伸直的肘关节，通过杠杆作用使尺骨鹰嘴与肱骨滑车分离发生脱位。

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治疗方式选择

大多数恐怖三联征损伤需要进行手术治疗，手术包括冠状突骨折固定、桡骨头骨折固定或桡骨头置换、肘关节内外侧副韧带修复等；术后能够实现更好的肘关节稳定性及活动范围。

01保守治疗的条件  

A.肱尺、肱桡关节获得了同心圆性中心复位；

B.桡骨头骨折块小于25%，或骨折无移位且不影响前臂旋转功能；

C.肘关节获得了充分的稳定性，能够在伤后2-3周内开始活动功能锻炼；

02治疗目标

A.重建肘关节同心圆性中心复位及稳定性；

B.能够允许早期进行活动功能锻炼；

C.争取获得良好肘关节功能；

D.减少并发症发生；

03 手术治疗的原则

A.对冠状突骨折进行复位固定；

B.对桡骨头骨折进行复位固定或进行人工桡骨头置换；

C.修复外侧副韧带复合体（桡侧副韧带、环状韧带和外侧尺侧副韧带）；

D.完成以上操作步骤后，若发现肘关节仍存在不稳定，则进行内侧副韧带修复或使用铰链式外固定架；（铰链式外固定通常固定4周，肘部伸展限制为30度；如果使用静态外固定器，固定时间应限制在3周内，避免关节僵硬）

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控江医院骨科白祥主任说:肘关节“恐怖三联征”是一种严重的复合性损伤，包含了三个关键结构的破坏，共同造成了肘关节的极度不稳定，极易发展为创伤性关节炎和关节僵硬；这是一个精细且要求非常高的手术，对骨科医生是巨大的考验，而且康复与手术同等重要，术后的康复计划需要精确平衡，既要通过活动防止关节僵硬，还要避免过度活动影响骨折和韧带的愈合。

控江医院骨科作为上海交通大学附属新华医院骨科联盟成员单位，同时还与长海医院及第六人民医院等知名三甲医院长期保持密切联系，近些年已取得长足的发展进步，针对肘关节“恐怖三联征”的治疗策略也日臻完善；在坚持早期手术治疗、早期功能锻炼的前提下，大部分患者均获得满意的治疗效果，其活动度大都能满足患者日常需要，大大提高了患者的生活质量，使肘关节“恐怖三联征”不再恐怖。