骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松最严重的后果是骨折，骨质疏松性骨折是老年患者致残、致死的重要原因之一，严重影响中老年人的生活质量。

骨质疏松症的流行病学

调查显示：50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，65岁以上人群骨质疏松症患病率为32.0%。而50岁以上女性椎体骨折患病率约为15.0%，且患病率随增龄而渐增，80岁以上女性椎体骨折患病率可高达36.6%。全国骨质疏松症患病人数约9000万，其中女性约7000万。

骨质疏松发生的多种因素

年龄增长、遗传因素、性别、体重过低、营养不良、缺乏运动、吸烟和酗酒、药物（长期使用类固醇激素等药物）、慢性疾病（甲状腺功能亢进、风湿性关节炎等慢性疾病）等。

骨质疏松的症状

疼痛（腰痛、乏力或全身骨痛）、驼背、身高变矮、骨折、甚至呼吸受限（ 胸腰椎压缩性骨折，可使肺活量和最大换气量显著减少）。

骨质疏松的筛查与诊断

骨质疏松症的诊断主要基于双能X线吸收检测法（DXA）检测骨密度（BMD）的结果和/或脆性骨折的发生情况（图1）。

注：T-值=（骨密度的实测值－同种族同性别正常青年人峰值骨密度）/同种族同性别正常青年人峰值骨密度的标准差。

骨质疏松的治疗

1.基础措施：调整生活方式和服用骨健康基本补充剂。调整生活方式包括加强营养，均衡膳食。骨健康基本补充剂包括钙剂和维生素D，最近发布的中国居民膳食营养素参考摄入量建议：中国居民中青年推荐每日钙摄入量为800mg（元素钙），50岁以上中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推荐每日摄入量为1000～1200mg，可耐受的最高摄入量为2000mg；成人每日维生素D推荐摄入量为400IU，维生素D用于骨质疏松症防治时，每日剂量可为800~1200IU。

2.药物治疗：有效的抗骨质疏松症药物可以增加骨密度，改善骨质量，显著降低骨折的发生风险。

骨质疏松预防措施

1.饮食：多吃富含钙质、维生素；少盐，适量蛋白，均衡饮食合理搭配；避免长期使用利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、糖皮质激素等药物。

2.运动： 运动30分钟/次，4-5次/周，预防骨量丢失，改善肌肉和增加灵活性，可有效减少跌倒致骨折风险。

3.生活习惯：多晒太阳，适量补充钙和维生素D；戒烟限酒,拒绝咖啡和碳酸饮料；保持作息规律和愉快心情。

4.预防跌倒

关于复诊时间

对于已经接受正规抗骨质疏松治疗的患者，我们建议间隔半年、或一年复查骨密度，以评价骨质疏松的改善效果及后续治疗计划。