小区张阿姨已经60岁了，除10年前查出患有高血压外，身体一直不错，但随着天气越来越冷，张阿姨发现自己记忆力减退且说话不流利，去医院检查被确诊为腔隙性脑梗死，张阿姨非常害怕，认为自己得了脑梗死，但医生说腔隙性脑梗死不同于脑梗死，不用过度担心，那腔隙性脑梗死究竟是怎样的一种疾病呢？

✱什么是腔隙性脑梗死？

腔隙性脑梗死属于脑梗死的范畴但类型更特殊，该病在中老年人群中发病率较高，发病率受明显的性别影响，其男性发病率比女性高4~6倍，但女性患者一般症状更严重死亡率更高，该病受动脉硬化、高血压、糖尿病等基础性疾病的影响较大，随着老年人年龄的增长，发病率呈缓慢上升趋势。该疾病的发生受高血压、高血脂等疾病影响较大，随着血压、血脂的升高大脑小动脉、小血管壁会逐渐软化形成病变，血流速度被改变、凝血功能产生障碍，从而血管闭塞，导致脑组织缺血性梗死，梗死后随着组织的自我修复会留下大小不规则的微小空隙，因此被称为腔隙性脑梗死。梗死灶直径一般8~15mm，均在2cm以下，其病变很小，所以说腔隙性脑梗死相对更特殊，症状一般没有或较轻，所以危险性也较小，患者大多预后较好。

✱腔隙性脑梗死的类型及症状？

腔隙性脑梗死根据病变发生部位的不同主要分为两大类：一类是病变发生在大脑深层部位，影响神经传导通路，产生脑梗死的一些症状，如轻度下肢麻木、视线不利、说话不流畅等；另一类是病变没有伤害到难干神经，没有明显症状，称为无症状性腔隙性脑梗死。数据显示，无症状性腔隙性脑梗死占腔隙性脑梗死的3/4左右。该疾病发生后患者临床症状相对较轻，但复发的风险较高，临床表现也更复杂。美国医学家 Fisher 将腔隙性脑梗死的临床表现归纳为21 种，其中最常见的类型有以下5种。

1.纯运动性轻偏瘫。每年该类型患病人数占该疾病总人数的40%~60%，该类型一般不会出现感觉、视觉、认知及语言表达上的障碍，但患者多会伴有一侧不同程度的瘫痪，表现为面部、舌头瘫痪，一侧肢体感到无力像踩棉花一样。病灶发生部位包括放射冠、内囊、基底节、桥脑、大脑皮质延髓等。

2.纯感觉性卒中：该类型临床中所占比例较少，仅占10%左右，病灶主要发生在大脑后侧的丘脑部位，偏深感觉障碍，即患者面部或一侧四肢感觉异常，表现为四肢顶端处出现烧灼感、僵硬感、牵拉感，或者出现发冷、发热、针扎、刺痛等。

3.感觉运动性卒中：大部分该类型患者会首先感到偏身感觉异常，然后出现轻度偏瘫。症状主要表现为身体一侧的脸部、上下肢、舌肌等的轻瘫。一般不会出现意识和记忆障碍，语言功能、认知功能通常不受影响。该类型通常由丘脑后腹核并累及内囊后肢的腔隙性梗死所致。

4.共济失调性轻偏瘫。主要表现为病变对侧的轻度偏瘫和轻度的小脑性共济失调，一般从脸部到四肢症状逐渐加重，可出现一侧肢体活动不便，共济性运动比正常人差，有时伴有视觉障碍，如眼球发生震颤、距离辨识不清等。病灶主要发生在脑桥基底部、小脑、放射冠等处。

5.构音障碍—手笨拙综合征。 该类型占该疾病的20%左右。通常起病较急，患者会突然说话不清、不能正常吞咽、口舌突然歪斜，部分患者病还会出现一侧手部轻度无力感、动作迟钝，行走时身体不自觉晃动，不能正常完成书写类的精细动作等。病灶主要在桥脑基底部上 1/3 和下2/3 的交界处，有时会伴有共济失调。

✱腔隙性脑梗死的预防措施？

1.控制血压。调查显示每年腔隙性脑梗死患者中有近70%的患者长期患有高血压，而长期控制血压能将腔隙性脑梗死的发病率降低约1/3。冬季天气寒冷，老年人身体免疫力较低加上血压忽然升高，极易出现凝血功能失调，导致病变区域内血量供应不足，脑组织发生液化性坏死，最终导致腔隙性脑梗死的发生。所以，高血压患者应按时服用降压药，密切关注自身血压情况。

2.控制血糖。血糖的控制对腔隙性脑梗死的预防有重要意义，因为血糖高的人群，尤其患糖尿病的老年人由于自身胰岛素的合成较少，导致脂肪等代谢功能紊乱，随着血脂不断升高，患者出现凝血功能障碍，血小板在损伤处聚集凝块，造成血管堵塞，在侧支循环功能丢失的情况下，最终导致腔隙性脑梗死的发生。所以，冬季糖尿病患者应注重保暖，防止发生感冒加重病情而引发腔隙性脑梗死。

3.控制血脂。冬季由于天气寒冷，高血脂患者容易感冒使病情加重，血液中脂质增多发生沉积，进而形成动脉硬化，导致大脑深层区域供血受到阻碍，血流速度被改变，最终引发腔隙性脑梗死。对于患有高血脂的人群应规律服用药物，可以考虑瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等他汀类药物，因为研究发现该类药物能明显降低中风的发生。

4.保持健康饮食。由于冬季天气寒冷，人们为了御寒往往会食欲大增，但是保持健康饮食依然非常重要。对于患有高血压等基础疾病的老年人更应格外注意饮食，首先应保证正常的一日三餐，注意营养搭配，保证食物新鲜，水果蔬菜均衡摄入；其次，饮食以清淡为主，钠盐摄入量控制在6g以下，油的摄入量不超过18g，此外还应多喝热水；最后，避免摄入过多脂肪含量高的食物，如畜禽肉、水产品等。

5.积极锻炼身体。生命离不开运动，强壮的身体是避免一切疾病的前提，研究表明老年人每天积极锻炼身体可以降低血液粘稠度，增强自身免疫力，同时调节机体内分泌保持血压、血糖、血脂等指标的正常，使发病率降低60~70%。所以老年人每天可以在阳光充足、空气舒适的环境中适当锻炼，如散步、快走等。对于出行不便的老年人可以加强手部锻炼，如雕刻、手指操等。积极参加锻炼能使大脑周围血流增大，血液循环加快，降低血管堵塞、凝结的风险，可在一定程度上预防腔隙性脑梗死的发生。

6.保持愉悦的心情。通常情绪的异常波动会导致机体的各个器官功能紊乱而引发疾病，腔隙性脑梗死就是其中之一。过度紧张、焦虑、抑郁、压力刺激、情绪激动等会导致人体血压的突然升高，进而诱发腔隙性脑梗死的发生。所以，应管理好自己的情绪，乐观积极，知足常乐，保持阳光愉悦心情对待生活。特别是本身患有高血压等疾病的老年人应找到自己的价值，用愉悦平静的心情对待生活，子女应为老人创造温馨舒适的家庭环境，让老人保持愉悦心情。通过各种努力，降低腔隙性脑梗死的发生。

7.改变不良生活方式。吸烟、酗酒、熬夜等都是不良的生活方式。据统计，每年因不良生活方式导致疾病死亡的人数占总死亡人数的70%以上，此外吸烟将腔隙性脑梗死的发生增加了 5.6 倍，因为吸烟会使血管壁受到破坏，影响血流，形成动脉粥样硬化从而引发腔隙性脑梗死。经常酗酒的人群，由于酒中含有酒精，会刺激血压升高，加快血小板聚集，导致血液粘稠度增高，脑补血量不足，增加腔隙性脑梗死的发生。近年来脑梗类疾病在青年人中时有发生，究其原因便是吸烟、酗酒等不良生活习惯所致。

8.控制体重。脑血管疾病的发生与肥胖密切相关 , 近年研究发现诱发腔隙性脑梗死的一个危险因素便是肥胖，因为肥胖很容易导致高血压、高血脂、糖尿病的发生，进而引发腔隙性脑梗死。所以应注意控制体重，减少腔隙性脑梗死的发生。尤其冬季天气寒冷，为了御寒摄入的食物明显增多，而人体代谢能力减慢，加上天气寒冷很多人不愿意外出，锻炼减少，热量在体内堆积，体重很容易上升，从而增加疾病的发生。所以，冬季应更加注意体重的控制，适当进行户外运动，养成良好的饮食习惯，注意体重的变化。

9.注意天气变化。冬季对很多中老年人来说都是疾病高发的季节，因为气温骤降，部分中老年人本身的身体状况较差，甚至体弱多病，，伴随寒冷的天气，免疫能力明显降低，所以要特别关注天气变化，注意保暖。

10.其他。如果突然感到身体一侧或下肢麻木、无力、发冷；突然感到头疼、晕眩、认识不清；突然嘴眼歪斜、吞咽困难、嗜睡等症状，应尽早到医院就医，及时进行医学检查。