来到医院看病，检验作为诊断依据之一，是诊疗过程中十分重要的一环。但是，检验的种类繁多，时常会有患者到达检验科后因为验血还是验尿产生疑惑，导致排长队，排错队而浪费宝贵的时间。

今天我们就来讲一讲检验项目中的血与尿，它们有什么区别？以及常见易混淆的血/尿检验项目有哪些？

一．血与尿

血液是流动在人的血管和心脏中的一种红色不透明的粘稠液体；

尿液是血液中的一些物质通过肾脏滤过和重吸收后经尿道排出的一种黄色液体。

                  *血 

 *尿

血液与尿液的区别在于：

（1）成分不同：血液中含有血浆、血细胞等成分，血浆含有大量水、无机盐、蛋白质及各种营养物质及代谢产物；而尿液中主要是水、无机盐、尿素、肌酐等。

（2）组织不同：血液属于结缔组织；尿液属于体液。

（3）功能不同：血液具有运输、防御、调节等功能；而尿液具有清理代谢废物及多余水分的作用。

二．常见易混淆的血、尿检验项目

1.字面混淆——带有“尿”却常常不查尿的项目：

（1）尿素：是哺乳动物蛋白质分解代谢的终产物，一般在肝脏合成由肾脏排泄，存在于唾液、汗液、尿液等多种体液及血液中，临床上多需要采集静脉血，与尿酸、肌酐一起作为评价肾功能的指标[1]。

（2）尿酸：是体内嘌呤代谢的终产物，主要由细胞分解代谢核酸、其它嘌呤类化合物，以及食物中的嘌呤经过酶的催化作用分解形成，通常经肾脏排出体外。短时间内摄入大量高嘌呤食物如：动物内脏，海鲜，豆制品，咖啡及啤酒等常使尿酸升高，引起高尿酸血症。

2.血、尿中均有，不知验何物：

    临床上常见检测项目如：淀粉酶、β2微球蛋白、蛋白电泳、肌酐等测试有时既可验血，又可验尿，容易引起疑问。下面我们举例说明：

（1）淀粉酶：是水解淀粉和糖原的酶类总称，主要来源于胰腺及唾液腺（此外如卵巢、睾丸、乳腺、肺等提取物中也有淀粉酶活性），其分子量较小可通过肾脏滤出而出现在尿液中。淀粉酶活性增高主要见于胰腺炎[2]，还见于腮腺炎、急性腹部疾病、酒精中毒、肾功能不全等。对于急腹症（急性腹痛）患者，在不明确病因的情况下通常需要同时测定血液及尿液淀粉酶。

（2）β2微球蛋白：广泛存在于血液、尿液、脑脊液、唾液以及初乳中，含量极微，其水平高低可反映肾小球滤过和肾小管重吸收功能，多用于诊断早期肾损伤。因其在血液、尿液中水平变化的临床意义存在差异，临床医生会依据具体病情分开或同时测定。

（3）蛋白电泳：蛋白电泳通常应用于机体蛋白水平异常情况，血清蛋白电泳和尿液蛋白电泳较常见。血清蛋白电泳多用于肝病、肾病、高脂血症、多发性骨髓瘤等疾病中；而尿液蛋白电泳多用于判断肾脏损伤部位及严重程度。因此，血液和尿液蛋白电泳可同时用于肾病，也可依据病因分开检测。

（4）肌酐：是肌肉产生能量过程中产生的一种化合物，血液肌酐可以通过肾脏过滤和排泄。血肌酐升高多见于肾功能下降、高蛋白饮食或高强度运动；尿肌酐可反映肾小球滤过功能，升高可见于糖尿病、肢端肥大症等，降低多见于肾衰竭。尿肌酐可与尿微量白蛋白联合检测，两者比值（尿微量白蛋白/尿肌酐比值，ACR）可作为早期糖尿病肾病患者诊断的敏感指标[3]。

    随着科学技术的进步，检验医学也取得了飞速发展，我们能检测的物质也更加多样化、具体化，对于采样的要求也更加精细、严格。因此，检验时如果对检验项目或样本留取种类及方式存在疑虑，请咨询检验科工作人员，避免错排队、多排队，确保高效检测及临床诊断，便于尽早控制病情。

参考文献

[1].马媛媛,胡塔,陈秋蓉.胱抑素C、血肌酐及尿素氮联合检测对肺炎支原体相关性肾炎的诊断价值[J].中国基层医药,2020,27(14):1703-1706.

[2].纪伟.血尿淀粉酶检验在胰腺炎诊断中的应用价值分析[J].中国实用医药,2021,16(6):27-29.

[3].李继阳,余丽,张芹.β2微球蛋白、血清胱抑素与尿微量白蛋白/尿肌酐比值对早期糖尿病肾病的诊断价值[J].系统医学,2024,9(2):54-57.