粪便常规及隐血试验虽是检验科的基础检查项目，但很多人因嫌麻烦而忽视它，可他们不知道其检查临床意义重大。粪便不仅是食物残渣的集合体，更是消化系统的“健康日记”。通过定期检查，我们可以及早发现肠道问题，如肠道感染、出血及肿瘤等，避免小病拖成大病。

1、临床意义

① 消化功能透视镜：根据粪便的性状和组成，辅助判断肝、胆、胰腺等器官的功能；

② 微观查细节：通过显微镜镜检，判断消化道有无炎症以及寄生虫感染。

③ 隐血筛查利器：通过粪便隐血试验筛查消化道出血、消化道恶性肿瘤等。

2、留取方法

① 净竹签挑取外观异常粪便（如黏液、脓血或水样）于专用容器送检；

② 外观正常的粪便须从表面、深处多处取材；

③ 3～5g（大拇指末端大小）送检，粪便采集量过多或过少都会影响结果的准确性；

④ 除专用容器外，也可自行准备干净的容器采集。

⑤ 细菌培养项目需避免污染。

3、注意事项

3.1常规检测

①不能从纸巾或纸尿裤等吸水性强的物体上挑取粪便，粪便中的水分被吸收会导致细胞破坏及其他成分被吸收影响检验结果。

②避免水、尿液、分泌物或其他物质混入，影响结果。

3.2隐血试验

① 检查前3天尽量不吃动物血液性食物，如鸭血、猪血等；

② 不食用大量叶绿素的食物或含有铁剂的药物及维生素C，以免出现假阳性

③ 避开痔疮出血期及女性月经期留取标本。

3.3采集完成，应在1小时内及时送检。

4、结果解读

4.1常规检测

4.1.1 颜色及性状

4.1.2 白细胞

白细胞异常增多时，提示肠道有炎症（如肠炎、细菌性痢疾等）。白细胞数量越多，炎症越严重。细菌性痢疾、溃疡性结肠炎可见大量白细胞或成堆出现的脓细胞。

4.1.3 红细胞

正常人粪便一般无红细胞，当回报结果显示有红细胞时，多见于下消化道出血，如痢疾、肠炎、结肠癌、痔疮出血等。这个项目需要和潜血一起来看，一般情况上消化道出血潜血可阳性，但镜下可红细胞不易见到。

4.1.4 脂肪滴

正常粪便的脂肪主要来源于食物，部分来自胃肠道分泌、细胞脱落和细菌的代谢。粪脂肪检测阳性，多见于脂肪的消化不良，如肠炎、腹泻、摄入过多脂肪、胰腺疾病等。

4.1.5 寄生虫及虫卵

正常人粪便中不应含有寄生虫卵或虫体，出现则成为寄生虫感染的线索。

4.2 隐血试验

主要用于检测粪便中肉眼无法判断的微量血液，能早期发现消化道出血，对于筛查消化道肿瘤具有重要意义。正常情况下为阴性，如果呈阳性反应，需仔细判定，因为有些食物（动物血制品）或药物（铁剂、铋剂、维生素C）等可能会引起假阳性结果。

5、适应人群

（1）家族有肠道疾病史者；

（2）腹痛、长期便秘或腹泻者；

（3）习惯高脂肪、低纤维的饮食，饮食不规律者；

（4）长期吸烟、喝酒、熬夜、运动少、压力大者；

（5）有以下任一症状者：粪便变形，粪便不成形；便意频繁，排便有不尽感；排便次数改变，粪便带血或便中有黏液；不明原因的贫血和消瘦者。

作 者：陆   慧

审 核：王琳琳