俗话说：“民以食为天”。“吃”在我们国家有着源远流长的历史，但你是否知道不规律、不健康的“吃”也是诱发一些疾病的根源！！！

今天，我们就来聊聊一种与吃有一定关系的疾病——血脂异常！

大家应该都听说过“动脉粥样硬化”、“冠心病”和“脑卒中”吧，这些疾病的发生都与血脂异常密不可分。

在我国，血脂异常的患病率逐年升高，根据最新的数据统计，我国18岁以上成人血脂异常患病率高达35.6%。也就是说，每100个人里面，就有将近40个人存在继发以上疾病的风险。

01.什么是血脂

血脂在临床上主要是指

甘油三酯（TG）

胆固醇（TC）

类脂（如磷脂）

等的总称。

在临床上与心脑血管疾病密切相关的就是TC；而TG则与肥胖相关，虽然说它并不会直接造成心脑血管的发生，但是肥胖同样也是诸多疾病的诱因。

TG和TC是两个无法自主移动的物质，必须得通过他们的专属配送员带着他们，才能在血液中运输，最简单的理解就是“专人转送”。

TG的主要携带者是乳糜微粒（CM）和极低密度脂蛋白（VLDL）；TC的主要携带者是低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。*LDL和HDL具有相反的功能HDL是机体预防动脉粥样硬化的保护因子；LDL则是机体形成动脉粥样硬化的促进因子。HDL是将组织中的胆固醇运输至肝脏降解的；LDL则是将肝脏中的胆固醇运输至组织中的。

HDL就像快递转运中心的快递员，将我们身体组织内积压的胆固醇运输至肝脏进行降解，虽然说勤劳很重要，但是有时候数量才是决定因素，“量变引起质变”，快递员HDL的多少就决定了运输的速度，所以会有高密度脂蛋白高点好这个说法。

02.什么是血脂异常？

在回答这个问题前，我想知道有多少人曾经往自家下水道中倒过废油的。倒过的应该都有感受，过了一段时间，家里下水道的流速就越来越慢，最后就堵住了。血脂异常差不多也就是这么一个情况，大量的胆固醇无法及时的被输送降解掉，就会在血管内膜沉积，越积越多，直至堵住血管。

血脂异常从病因上来说分为两类：一、原发性血脂异常部分是由先天性基因缺陷所致，部分病因不明。二、继发性血脂异常常由疾病引起，如糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病、某些药物(利尿剂、β受体阻滞剂，糖皮质激素)等。主要因素包括：①　生活方式——膳食营养、体力活动、精神应力、情绪变化、烟酒嗜好等;②　药物作用——诸如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、肾上腺皮质激素、口服避孕药等;③　内分泌代谢障碍——主要有糖尿病、甲状腺功能异常、肥胖、高尿酸血症等;④　某些疾病——如肾病综合红斑狼疮、骨髓病等。

03.早发现、早控制、早治疗

大多数血脂异常的人都是没有症状的，而且不是说胖的人血脂就一定异常，瘦的人血脂就一定正常，对于这点，我特别有话语权，13、14年左右吧，那会我可还没有现在的大腹便便，体重也只有120斤，对于我的身高来说，这还属偏瘦型，然而我却查出来了脂肪肝，我慌啦，我家里有脑血管病家族史啊。

所以，定期的筛查是了解和控制自身血脂水平的重要途径。尤其是肥胖的、有家族史的、饮食不健康的、应酬多的，还有那些有相关继发性疾病家族史或者相关症状（如皮肤黄色瘤等）的。

血脂异常早期发现，是控制血脂水平和预防继发疾病发生的关键。

04.血脂筛查前需要注意什么？

血脂筛查也不是什么时候想做就可以做的，想要得到一个最准确的结果，这些注意事项是你必须要知道的：

1.空腹、空腹、空腹，一定要空腹，而且必须要保证空腹12小时以上；2.建议检查前3日内不摄入过多高热量、高胆固醇、高脂肪的食物；3.检查前5日内避免饮酒，会对甘油三酯的检测结果造成影响；4.检查前一晚保证充足的睡眠；5.检查前4-6周无任何急症，比如重大创伤等，选择自身状态最佳的时候去筛查；6.不可在服用避孕药、降压药等后去做血脂筛查；7.不可检查前只吃蔬菜，合理饮食即可8.不可在剧烈运动后进行筛查；9.女性的话还需避免生理期、产后至少3个月以后才能进行筛查10.当查出血脂异常时，建议多次反复检查，排除影响因素。

遵守了相关的注意事项后，我们就可以前往医院，去相关科室找医生开具化验单，付费后等待化验了。

一般来说，内分泌科是治疗血脂异常的主要科室。

如果你已经有了继发疾病的症状，那么可以选择相关的科室，如心内科、神经内科等，根据专业医师的要求和指导来进行相关的筛查。

05.“管住嘴，迈开腿。”

血脂异常除了一部分的遗传因素外，主要就在于饮食的摄入，高热量、高胆固醇、高脂肪的摄入，让我们上文提到HDL疲于奔命都来不及运输分散出去。

所以，血脂异常首先就是要“管住嘴”，一定要注意“三低一高”的原则，低热量、低胆固醇、低脂肪、高膳食纤维的饮食习惯是控制血脂水平的基础。

《中国血脂管理指南（2023）》中建议：”每日膳食胆固醇摄入量应＜300mg；油脂摄入每日20-25g，以植物油代替动物油；避免摄入反式脂肪酸；增加水果、蔬菜、全谷薯类、膳食纤维及鱼类的摄入。

《黄帝内经》中也有提到：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”

饮食的建议如下：①　合理膳食：有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱。②　控制总热量：男性每天6两主食，女性4两，以全麦面包、燕麦、稷米、土豆、南瓜为佳，少吃点心，不吃油炸食品。③　减少饱和脂肪酸的摄入：少吃动物脂肪，尤其注意隐蔽的动物脂肪如香肠、排骨内的脂肪。④　增加不饱和脂肪酸的摄入：每周吃2次鱼，用橄榄油或茶籽油代替其他烹调用油。每人每天食用油的用量应小于20克(约两平勺)。⑤　控制胆固醇的摄入：每天胆固醇的摄入量应<200毫克。不吃动物内脏，减少含脂肪高的肉类食物，蛋黄每周不超过2个，建议用脱脂奶代替全脂奶。⑥　其它：多吃蔬菜、水果和豆制品，少吃甜食。

其次就是“迈开腿”，生命在于运动，适当地增加身体运动，提升自身免疫力、抵抗力，是防止疾病发生的最直接的方法，同时也可以帮助胆固醇的代谢。

运动建议在专业医师的指导下，根据自身的情况进行适当的锻炼，量力而行。

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作者：叶陈宇

审核：王琳琳