肛周脓肿或肛瘘的表现复杂多样，对低位、单纯性的病变，有经验的肛肠科医生可以通过常规肛指检查进行诊断。

但对高位、复杂性的病变，就必须借助影像学检查来全面了解病情，比如分支瘘管是否存在，其走向如何；内口是否存在，有没有多发性内口的存在；瘘管对外括约肌的影响大不大；是否存在肛提肌上或穿越肛提肌的病变等等。只有在术前对病情有充分把握，才能制定合适的手术方案，降低手术复发率，避免对肛门括约肌的过度损伤和术后大便失禁的发生。

目前肛周感染性疾病的一线检查手段是磁共振和腔内超声，就像是肛肠医生的一副“透视眼”。超声检查操作相对简便，基本可以随到随做，费用也较低，所以首选常常是超声检查。由于超声波成像原理的限制，对深部结构的分辨率往往不够，经体表超声检查会漏诊细小的瘘管和内口。经肛管腔内超声，虽然会有一定程度的疼痛不适，但可以利用分辨率高的线阵探头进行成像以及三维重建，提高诊断准确率。

目前我们医院配置的腔内超声探头已经做得比手指还要细，只要按医生教的方法配合好，多数都能顺利的完成检查。